CASO CLÍNICO 2

Varón de 17 años de edad con cuadriparesia.

Motivo de consulta: Debilidad en los 4 miembros

Comienza 15 días previos a la consulta con parestesias y debilidad de miembros inferiores que progresa hasta impedir la deambulación. Posteriormente presenta recuperación espontánea de las mismas en el transcurso de los días retornando a sus actividades habituales.
Del mismo tiempo de evolución, cefalea holocraneana, de tipo pulsátil, intensidad moderada a severa, que cede parcialmente con analgésicos acompañada de sonofobia y nauseas.
Tres días previos a la consulta reaparecen las parestesias y debilidad en miembros superiores e inferiores, por lo cual consulta.

Antecedentes:
• Fumador de 10 cigarrillos/día durante 6 años
• Consumidor habitual de benzodiacepinas, cocaína inhalatoria, marihuana

Examen Físico: vigil, orientado en persona, tiempo y espacio
Signos Vitales: PA 160/100 mmHg
Aparato cardiovascular: soplo sistólico, polifocal.
Paresia 3/5 en miembros superiores y 2/5 miembros inferiores.

Laboratorio
Hematocrito (%) 41
Hemoglobina (g/dL) 15
Leucocitos/mm3 13.400
Plaquetas/mm3 267.000
Glicemia (mg/dl) 104
Uremia (mg/dL) 31
Creatininemia (mg/dL) 0.72
Natremia (mEq/L) 144
Potasemia (mEq/L) 1.66
Cloremia (mEq/L) 97
Calcemia (mg/dl) 10.1
Fosfatemia (mg/dl) 2.6
Bil Total (mg/dl) 0.54
Bil Indirecta (mg/dl) 0.39
Bil Directa (mg/dl) 0.15
TGO (UI/L) 48
TGP (UI/L) 59
FA (UI/L) 239
GGT (UI/L) 15
Colinesteresa (UI/L) 7783
LDH (UI/L) 832
CPK (UI/L) 335
Albúmina (g/dL) 4.6
TP (seg) 16.7
KPTT (seg) 34
VES (mm/1º h) 2
pH 7.38
EB (mmol/L) 3.1
HCO3 r (mmol/L) 29

Orina de 24hs:
Proteinuria: vestigios
Creatininuria: 1,29 g/24 horas
Urea: 29 gr/24 horas
Sodio: 380 mEq/ 24 horas
Potasio: 80.45 mEq/24 horas
Diuresis: 3650 ml
Clearence de Creatinina: 130 ml/min


Ecografía renal bilateral: Ambos riñones se encuentran dentro de los parámetros normales.



Analizando la sintomatología y los datos del laboratorio, identificar las determinaciones que se encuentran fuera de los valores normales y dentro de los mismos cuales le pudieron causar los síntomas que presenta. Tiempo para subir la respuesta: 17 de setiembre