Mujer de 20 años de edad ingresa a la guardia del Hospital Fecha de Ingreso: 8/3/2001 - Fecha de alta médica: 18/3/2001
Antecedentes personales: Alergia primaveral. Intervenida de hernia inguinal en la infancia. No reacciones alérgicas medicamentosas (RAM).
Evolución: presenta desde 48 horas antes del ingreso, un cuadro de febrícula, asociado a mialgias generalizadas. Presenta, la noche del ingreso un cuadro de dolor centro-torácico, opresivo, con irradiación al cuello y ambos brazos, con empeoramiento marcado con la inspiración profunda y con el decúbito
Examen Físico:
Auscultación cardiaca (AC): Tonos rítmicos, No soplos, ni roce. Auscultación pulmonar (AP): Dentro de la normalidad.
Tensión arterial (TA): 100 / 60 mmHg.
Apirética.
Otros datos:
Análisis Clínicos:
Bioquímica:
Glucemia: 80mg%, Urea: 36mg%, Creatinina: 0.9mg%
Na: 138meq/l, K: 4.8meq/l
Colesterol Total: 188mg%, Triglicéridos: 1,21g/l
Bilirrubina Total: 0.2mg%
GOT: 105UI/L, GPT: 227UI/L, CPK Total: 45UI/L, GGT: 37UI/L
Hemograma
Hematocrito: 39%, Hemoglobina: 13.7g%
Recuento leucocitario: 4 700
Neutrófilos segmentados: 31%, Linfocitos: 59%, Eosinófilos: 1,9%
I. N. R.: 1.02, Índice Quick: 97 %
Toxoplasma: negativo.
Anticuerpos Citomegalovirus: inmunoglobinas (Ig) G e inmunoglobinas (Ig) M: positivos.
Hepatitis C y B: negativo.
Epstein – Barr inmunoglobinas (Ig) M: negativo.
Reacción de Mantoux: negativa.
CPK Total al ingreso: 1097UI/L, Troponina I al ingreso: 4.09
Mioglobina al ingreso: > 320
Niveles de fármacos: Drogas de Abuso:
Cannabinoides: negativo, Cocaína: negativo, Anfetamina: negativo, Opiáceos: Positivo (se le administró, en la Unidad de Vigilancia Intensiva, Termalgin Codeína).
Electrocardiograma (ECG): ritmo sinusal. Bloqueo incompleto de rama izquierda (BIRD). Elevación del segmento ST de concavidad superior de 1 – 2 mm de V3 – V6, II, I y AVL. Evolución hacia la normalización en electrocardiograma (ECG).
RX: Dentro de la normalidad.
Ecocardiograma: Dentro de la normalidad
Antecedentes personales: Alergia primaveral. Intervenida de hernia inguinal en la infancia. No reacciones alérgicas medicamentosas (RAM).
Evolución: presenta desde 48 horas antes del ingreso, un cuadro de febrícula, asociado a mialgias generalizadas. Presenta, la noche del ingreso un cuadro de dolor centro-torácico, opresivo, con irradiación al cuello y ambos brazos, con empeoramiento marcado con la inspiración profunda y con el decúbito
Examen Físico:
Auscultación cardiaca (AC): Tonos rítmicos, No soplos, ni roce. Auscultación pulmonar (AP): Dentro de la normalidad.
Tensión arterial (TA): 100 / 60 mmHg.
Apirética.
Otros datos:
Análisis Clínicos:
Bioquímica:
Glucemia: 80mg%, Urea: 36mg%, Creatinina: 0.9mg%
Na: 138meq/l, K: 4.8meq/l
Colesterol Total: 188mg%, Triglicéridos: 1,21g/l
Bilirrubina Total: 0.2mg%
GOT: 105UI/L, GPT: 227UI/L, CPK Total: 45UI/L, GGT: 37UI/L
Hemograma
Hematocrito: 39%, Hemoglobina: 13.7g%
Recuento leucocitario: 4 700
Neutrófilos segmentados: 31%, Linfocitos: 59%, Eosinófilos: 1,9%
I. N. R.: 1.02, Índice Quick: 97 %
Toxoplasma: negativo.
Anticuerpos Citomegalovirus: inmunoglobinas (Ig) G e inmunoglobinas (Ig) M: positivos.
Hepatitis C y B: negativo.
Epstein – Barr inmunoglobinas (Ig) M: negativo.
Reacción de Mantoux: negativa.
CPK Total al ingreso: 1097UI/L, Troponina I al ingreso: 4.09
Mioglobina al ingreso: > 320
Niveles de fármacos: Drogas de Abuso:
Cannabinoides: negativo, Cocaína: negativo, Anfetamina: negativo, Opiáceos: Positivo (se le administró, en la Unidad de Vigilancia Intensiva, Termalgin Codeína).
Electrocardiograma (ECG): ritmo sinusal. Bloqueo incompleto de rama izquierda (BIRD). Elevación del segmento ST de concavidad superior de 1 – 2 mm de V3 – V6, II, I y AVL. Evolución hacia la normalización en electrocardiograma (ECG).
RX: Dentro de la normalidad.
Ecocardiograma: Dentro de la normalidad
Defina que tipo de patología o diagnóstico podría tener la paciente y marque los análisis bioquímicos que están alterados.Suba las respuesta.Tiempo para responder hasta 3/07/08 Mariel
9 comentarios:
-Los valores aumentados:
got,gpt,ggt,linfocitos,indice de quick,ck total(al ingreso).
-Los valores disminuidos:
neutrofilos segmentados.
-La patologia:
lesion en el miocardio
(profe no estamos muy seguras,no nos cierran algunas cosas)
Alumnas:Alvarez Mariela
Alvarez Silvana
Bordon Johana
Gaona Alejandra
los valores aumentados son
got,gpt,ggt,linfocitos,ck total,mioglobina.
patologia: creemos que es una ledion del miocardio, pancreatitis o una hepatitis viral.
(damos distintas patologias porque hay cosas que no concuerdan)
alumnas: karina alcaras
sandra palleros
magali di pasquo
romina gavilan
Los valores aumentados son:
got,gpt,ggt,cpk total linfocitos.
anticuerpos citomegalovirus igg,igm positivos,
diagnostico: nosotros pensamos que podria llegar a ser una lesion de miocardio debido al daño del hepatocito, secundario a una alteracion de la circulacion.
alumnas:Rodriguez Silvana
Santillan Karina
Lobo Hector
los valores aumentados son
got,gpt,ggt,linfocitos,ck total,mioglobina.
patologia creemos que podria ser:lesion del miocardio por daño del hepatocito secundario, ya q gpt se encuentra elevado por sobre got las mediciones son normales desde 100 a 3000ui/l para alteraciones agudas del higado de gpt
Candia,Andrea y Pinto Gisela
Hola chicos por ahora van bien, si bien hay cosas que las charlaremos en clase respecto al tema hepático-cardíaco que tienen una confusión pero hay un parámetro que se les escapó que es muy importante!! Hoy en Química les doy la respuesta, si alguien entra antes de la clase ,hay un tema sobre el cual hablamos bastante para darles una pista, muy actual y novedoso...
Un beso para todos
Mariel
Los valores aumentados son: GOT, GPT, GGT, linfocitos, indice de quick, CPK total al ingreso, mioglobina al ingreso. Los neutrofilos segmentados estan disminuidos.
Puede ser:
_Lesion del miocardio por daño del hepatocito secundario.
_Intoxicacion hepatica durante el embarazo.
_Infeccion producida por el citomegalovirus.
Stojan, Mariela.
Hola profe!
Los valores aumentados son:
La gt, gpt, ggt, linfocitos,>ckt (al ingresar), IgG e IgM (+)
valores disminuidos:
neutrofilos segmentados, recuento leucocitario.
-Posibles patologias:
-Lesion del miocardio
-Daño hepatico(ya q el corazon no irriga suficiente sangre)
DIANA MERELES
HECTOR LOBO.
ELIANA CABALLERO
Chicos muy bien su participación!!! Si bien el Diagnóstico es:
Miopericarditis aguda de origen vírico.
Anticuerpos Citomegalovirus: inmunoglobinas (Ig) G e inmunoglobinas (Ig) M: Positivo.
Afectación Hepática por el virus.
Necrosis miocárdica (Troponina I cardíaca: 4.09 ng/mL) sin infarto agudo de miocardio (IAM).
Conclusiones.
La troponina I o la T, detecta la necrosis miocárdica, independientemente de la causa que la provoque. En este caso, vemos que, la troponina es positiva, y no hay una obstrucción coronaria o un infarto agudo de miocardio (IAM). Se ha producido necrosis miocárdica debido a una pericarditis provocada por citomegalovirus
na miopericarditis.
Muy buena sus conclusiones teniendo en cuenta que todavía no manejan demasiados parámetros, pero se les escapó la Troponina y la Miogl en algunos. Un beso para todos
Mariel
pte c infarto de miocardio,por que pta dolor opresivo centro torasico,c irradiacion a los brazos y cuello tension arterial baja,ck serica elevada,mioglobina elevada,tropomina 1 elev.fiebre ,y electro c elevacion onda segto t,.me llama la atencion que la pte no pta factores predisponentes como dbt,col elev.,obesidad etc.tambien evalue la posibilidad de infec.por citomegalovirus,elev.Ggt indica daño hepatico,linfocitosis superior a 50,transaminasas elev.y sobretodo inmunoglob.G y M positivas ,... saludos profe nos vemos ,VERO
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