Varón de 17 años de edad con cuadriparesia.
Motivo de consulta: Debilidad en los 4 miembros
Comienza 15 días previos a la consulta con parestesias y debilidad de miembros inferiores que progresa hasta impedir la deambulación. Posteriormente presenta recuperación espontánea de las mismas en el transcurso de los días retornando a sus actividades habituales.
Del mismo tiempo de evolución, cefalea holocraneana, de tipo pulsátil, intensidad moderada a severa, que cede parcialmente con analgésicos acompañada de sonofobia y nauseas.
Tres días previos a la consulta reaparecen las parestesias y debilidad en miembros superiores e inferiores, por lo cual consulta.
Antecedentes:
• Fumador de 10 cigarrillos/día durante 6 años
• Consumidor habitual de benzodiacepinas, cocaína inhalatoria, marihuana
Examen Físico: vigil, orientado en persona, tiempo y espacio
Signos Vitales: PA 160/100 mmHg
Aparato cardiovascular: soplo sistólico, polifocal.
Paresia 3/5 en miembros superiores y 2/5 miembros inferiores.
Laboratorio
Hematocrito (%) 41
Hemoglobina (g/dL) 15
Leucocitos/mm3 13.400
Plaquetas/mm3 267.000
Glicemia (mg/dl) 104
Uremia (mg/dL) 31
Creatininemia (mg/dL) 0.72
Natremia (mEq/L) 144
Potasemia (mEq/L) 1.66
Cloremia (mEq/L) 97
Calcemia (mg/dl) 10.1
Fosfatemia (mg/dl) 2.6
Bil Total (mg/dl) 0.54
Bil Indirecta (mg/dl) 0.39
Bil Directa (mg/dl) 0.15
TGO (UI/L) 48
TGP (UI/L) 59
FA (UI/L) 239
GGT (UI/L) 15
Colinesteresa (UI/L) 7783
LDH (UI/L) 832
CPK (UI/L) 335
Albúmina (g/dL) 4.6
TP (seg) 16.7
KPTT (seg) 34
VES (mm/1º h) 2
pH 7.38
EB (mmol/L) 3.1
HCO3 r (mmol/L) 29
Orina de 24hs:
Proteinuria: vestigios
Creatininuria: 1,29 g/24 horas
Urea: 29 gr/24 horas
Sodio: 380 mEq/ 24 horas
Potasio: 80.45 mEq/24 horas
Diuresis: 3650 ml
Clearence de Creatinina: 130 ml/min
Ecografía renal bilateral: Ambos riñones se encuentran dentro de los parámetros normales.
Analizando la sintomatología y los datos del laboratorio, identificar las determinaciones que se encuentran fuera de los valores normales y dentro de los mismos cuales le pudieron causar los síntomas que presenta. Tiempo para subir la respuesta: 17 de setiembre
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10 comentarios:
Levemente disminuida:
-Cloremia.
Notablemente disminuidos:
-Creatinemia.
-Potacemia.
Aumentados:
-GOT.
-GPT.
-TP.
Notablemente aumentada:
-FA.
-LDH.
-CPK.
-Urea en orina.
-Sodio en oria.
-Diuresis.
La que mas influye en estos sintomas,para nosotras,la clave es la creatinina.pero tambien pueden influir las siguientes determinaciones; LDH, CPK, GOT y GPT.
Alvarez Mariela
Alvarez Silvana
Bordon johana
Gaona Alejandra
EL PACIENTE TIENE ALTERADOS LOS SIGUIENTES VALORES:
-CLOREMIA
_FOSFATEMIA
-GOT
-GPT
-TP
-EB
-HCO3
-UREA EN ORINA
-SODIO EN ORINA
-DIURESIS..
-FA
-LEUCOCITOS
NOTABLEMENTE ALTERADOS:
-CREATININEMIA
-POTASEMIA
-LDH
-CPK...
EL PACIENTE SE ENCUENTRA BAJO UN CUADRO DE HIPOPOTASEMIA EN UN VALOR CRITICO <2.6 Meq/l..
ESTO LE PUEDE OCASIONAR AL PACIENTE ARRITMIAS CARDIACAS Y PARALISIS NEURONAL, PROVOCA UN RETRASO EN LA REPOLARIZACION DE LA MENBRANA Y PRODUCE DEBILIDAD EN EXTREMIDADES, RABDOMIOLISIS, ANOREXIA, NAUCEAS, VOMITOS, EXTRENIMIENTO.
.LA DISMINUCION DE K PRODUCE ACIDIFICACION INTRACELULAR Y MAYOR ELIMINACION FINAL DE ACIDOS LA FORMACION DE MAS HCO3 LA CUAL FAVORECE LA APARICION DE ALCALOSIS METABOLICA.
.TAMBIEN PUEDE APARECER INTOLERANCIA A LA GLUCOSA QUE HA SIDO ATRIBUIDA A UNA MENOR SECRESION DE INSULINA O A RESISTENCIA DE ESA HORMONA.
.NO ES RARO Q EN LA HIPOPOTASEMIA APAREZCA DIABETES INSIPIDA NEFROGENICA QUE SE MANIFESTARA POR POLIDIPSIA Y POLIURIA.
LAURI GONZALES
ANDREITA CATIVA
JACKIE GARCIA
valores aumentados:
-leucocitos
-GOT
-GPT
-TP
valores notablemente elevados:
-LDH
-CPK
-DIURESIS
-PRESION ARTERIAL
valores disminuidos
-CLEATINEMIA
-CLOREMIA
valores notablemente disminuidos
-POTASEMIA
nosotras creemos que la clave es el potasio porque presenta un valor critico de hipopotasemia <2,6Esta hipopotasemia es extrarenal ya que el valor en orina es normal, y puede presentar una paralisis neuromuscular por falta de potasio,es por eso que presenta un aumneto en GPT,GOT,LDH,CPK(paralisis muscular que presenta el caso).
tambien presenta los sintomas de vomitos, nauseas y arritmia que son causadas por la misma.
-SANDRA PALLEROS
-KARINA ALCARAZ
-SOLEDAD RAMIREZ
-MAGALI DI PASQUO
-ROMINA GAVILAN
EL PACIENTE TIENE MUY DISMINUIDO LOS SIGUIENTES VALORES:
_POTASEMIA
_CREATINEMIA
_CLOREMIA
VALORES AUMTANTADOS:
_LEUCOCITOS
_TGO
_TGP
_AF
_TP
VALORES MUY AUMENTADOS:
_LDH
_CPK
_UREA
_SODIO
_DIURESIS
DEBIDO AL VALOR MUY BAJO DE POTASIO,PODEMOS DECIR QUE EL PACIENTE CURSA CON UNA HIPOPOTASEMIA(VALOR PLASMATICO
<2,6 Meq/L) LO CUAL CURSA CON UNA ALCALOSIS METABOLICA, DEBILIDAD MUSCULAR EN EXTREMIDADES INFERIORES.
CANDIA ANDREA
VALORES MUY AUMENTADOS:
_LDH
_CPK
_UREA
_SODIO
_DIURESIS
EL PACIENTE TIENE MUY DISMINUIDO LOS SIGUIENTES VALORES:
_POTASEMIA
_CREATINEMIA
_CLOREMIA
VALORES AUMENTANTADOS:
_LEUCOCITOS
_TGO
_TGP
_AF
_TP
MI OPINION ES QUE EL VALOR CRITICO DEL POTASIO QUE SE ENCUENTRA MUY POR DEBAJO DE SU VALOR CRITICO <2.6meq/l. PRODUCE ARRITMIA CARDIACO(TIENE MUY AUMENTADO LA CPK), LA POTASEMIA EN SU VALOR CRITICO PRODUCE PARALISIS NEUROMUSCULAR QUE LLEVA A LA PERSONA A RETRASO DE REPOLARIZACION DE CELULAS, DEBILIDAD MUSCULAR.EL DIAGNOSTICO DEL PACIENTE ESTA RELACIONADO A ESTOS VALORES.
VALORES ELEVADOS:
LEUCOCITOS
TGO
TGP
LDH
CPK
TP
EB
CREATININEMIA
VALORES DISMINUIDOS:
POTASEMIA
CLOREMIA
La sintomatologia se ve asociada a la disminucion de potasio (paralisis neuromuscular)
los sintomas se agravan por el consumo de drogas y tranquilizantes.
*vemos una posible infeccion hepatica al estar aumentadas GOT,GPT,LDH.
Alumnas:
RODRIGUEZ SILVANA
SANTILLAN KARINA
Valores aumentados:
_Leucocitos
_ TGO
_ TGP
_ LDH
_ CPK
_ TP
_ HCO3
_ Proteinuria
_ Sodio
Valor levemente disminuido:
_ Cloremia
Valores disminuidos:
_ Potasemia
_ Creatininemia
Preseta hipopotasemia. Causa: paralisis neuromuscular.
Esto puede ser provocado por la redistribucion celular a causa de una alcalosis metabolica donde el organismo presenta un deficit de protones, la celula los libera desde su interior e ingresa potasio para compensarlo, por lo tanto disminuye el potasio en el plasma.
Ronsivalle Ana
Gutierrez Karina
Stojan Mariela
ENCONTRAMOS LOS VAL.AUMENTADOS DE:
GOT,GPT,LDH,CPK,NCO3,TP,FA,LEUCOCITOS,Na EN ORINA Y PRESENTA DIURESIS.
VAL.DISMINUIDOS:
CLOREMIA,CREATINEMIA.MUY DISMINUIDO EL K.
CONCLUSIONES=
ARRITMIA CARDIACA,PARALISIS NEUROMUSCULAR...
DEVIDO A SER UN CONSUMIDOR HABITUAL DE BENZODIACEPINAS,COCAINA INHALATORIA,MARIHUANA..A LARGO PLAZO PRODUCE AFECCION AL HIGADO..DE TAL FORMA LOS HEMATIES O EN ESTE CASO LOS LEUCOCITOS AUMENTARAN OCASIONANDO A SU VEZ DEPLESION(POR PERDIDA DE K ATRAVES DE ORINA)
EN CUANTO A HIPOFOSFATEMIA,ALTERARA EL IMPULSO DE CONTRACCION MUSCULAR CONFIRMANDO LA LDH(SIST. NERVIOSO)
EL CORAZON INTERFERIRA ENLA PRESION ARTERIAL,POR LO TANTO LOS NIVELES DE TGO ELEVADOS INDICARA SINTOMATOLOGIA DEL MIOCARDIO Y LA RESPECTIVA DISTROFIA MUSCULAR(EMPEORANDO LENTAMENTE).MIENTRAS QUE TGP, ENCONTRANDOSE AUN MAS ELEVADA QUE LA TRANSAMINASA ANTERIOR MEINDICARA UNA HEPATITIS MEDICAMENTOSA...
constituido por:
diana mereles
hector lobo
el paciente puede estar cursando con una hipoptasemia que le provoca esa cuadriparalesia
tiene aumentados los siguientes parametros:
-rto deleucocitos
-TGO
-TGP
-LDH
-CPK
-Na y Urea en Orina
mientras que tiene disminuido:
-creatinina en sangre
-potacemia
Lucas G. Andino
PODRIA SER UNA HIPOPOTASEMIA YA QUE EL VALOR CRITICO ES MENOR A 2,6; PRESENTANDO PARALISIS NEUROMUSCULAR, DEBILIDAD MUSCULAR (PATRON CARACTERISTICO EXTREMIDADES INFERIORES, MUSCULO DEL TRONCO Y EXTRMIDADES SUPERIORES) DIURESIS ELEVADA.
DISMINUIDOS:
Cl
CREATINEMIA
K
AUMENTADOS:
GOT
GPT
TP
FA
LDH
CPK
Na EN ORINA.
JESICA FERNANDEZ
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